Tìm hiểu bệnh u tuyến tiền liệt ở người già

U tuyến tiền liệt ở người già có mấy loại và nên làm gì khi gặp tình trạng này?

Có mấy loại u tuyến tiền liệt?

Tuyến tiền liệt là một cơ quan sinh sản nam, có kích thước bằng quả óc chó, bao quanh niệu đạo; nằm giữa bàng quang và dương vật. Tuyến tiền liệt có chức năng chính là tiết ra chất lỏng tinh dịch, đồng thời giúp đẩy chất lỏng tinh dịch này vào niệu đạo trong quá trình sản xuất tinh.

Ở nam giới, có 3 loại u tuyến tiền liệt, gồm:

• U xơ tuyến tiền liệt lành tính
• U tuyến tiền liệt ác tính (Ung thư tuyến tiền liệt)
• U nang tuyến tiền liệt

U là kết quả của việc tăng trưởng bất thường của các tế bào. Theo thời gian, các tế bào tích tụ và được thêm vào sẽ tạo thành khối u, rắn chắc. Khối u có rất nhiều loại và được đặt tên dựa trên hình dạng cũng như đặc điểm tại nơi mà chúng xuất hiện.

U nang là một khối kín chứa chất dịch, hoặc chất nửa rắn. U nang có thể xảy ra trong mô và nó không phải là một phần của nơi mà nó xuất hiện, nó nằm riêng biệt và được tách ra khỏi mô gần đó.

Để chẩn đoán xem một vết sưng là u nang hay khối u, có thể dựa vào nghiên cứu mẫu mô hay còn được gọi là sinh thiết.

U tuyến tiền liệt thường gặp ở người già

U tuyến tiền liệt ở người già gồm 2 loại, đó là U xơ tuyến tiền liệt lành tình và U tuyến tiền liệt ác tính (ung thư tuyến tiền liệt).

Phần dưới đây, chúng ta cùng đi tìm hiểu rõ hơn hai loại u này.

U xơ tuyến tiền liệt lành tính

Đây là bệnh gì? U xơ tuyến tiền liệt còn được gọi là phì đại tuyến tiền liệt, là một tình trạng phổ biến khi nam giới già đi.

Theo thống kê, tỉ lệ mắc u xơ tuyến tiền liệt tăng dần theo độ tuổi, với khoảng 10% đối với nam giới ở độ tuổi 30, 20% đối với nam giới ở độ tuổi 40, đạt 50% đến 60% đối với nam giới ở độ tuổi 60 và là 80% đến 90% đối với nam giới ở độ tuổi 70 đến 80.

Triệu chứng. U xơ tuyến tiền liệt ở người già có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu, hoặc gây ra các vấn đề về bàng quang, thận. Một số triệu chứng có thể gặp đó là:

• Tiểu nhiều lần
• Tiểu khẩn cấp
• Tiểu đêm
• Tiểu do dự, không liên tục
• Không liên tục
• Tiểu rắt
• Bí tiểu

Các triệu chứng này được định lượng bằng điểm số, chẳng hạn như Điểm số Triệu chứng của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ gồm 7 câu hỏi. Điểm này cho phép các bác sĩ theo dõi tiến triển của triệu chứng:

• Triệu chứng nhẹ: Điểm 1 đến 7
• Triệu chứng vừa phải: Điểm 8 đến 19
• Triệu chứng nặng: Điểm 20 đến 35

Dựa vào mức độ của các triệu chứng, các bác sĩ sẽ lên được phác đồ điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

Điều trị được không? Để điều trị u xơ tuyến tiền liệt, có một số phương pháp đó là:

• Thay đổi lối sống
• Tránh dùng thuốc kháng cholinergic, thuốc giao cảm và opioids
• Sử dụng thuốc alpha-adrenergic blockers (ví dụ, terazosin , doxazosin , tamsulosin , alfuzosin , silodosin), thuốc ức chế 5-alpha-reductase ( finasteride , dutasteride ), hoặc các chất ức chế phosphodiesterase loại 5 tadalafil , đặc biệt là nếu có kèm rối loạn chức năng cương dương
• Phẫu thuật hoặc làm các thủ tục ít xâm lấn

Một số vấn đề cơ bản trong điều trị u xơ tuyến tiền liệt ở người già là:

Thay đổi lối sống. Với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, việc thay đổi lối sống có thể giúp làm giảm các triệu chứng, như:

• Uống nước ít hơn 2 lít/ngày (nếu điều kiện bệnh cho phép)
• Hạn chế sử dụng rượu và cà phê
• Tránh uống nhiều nước sau bữa ăn tối
• Hình thành thói quen đi tiểu 3 giờ/lần
• Tập thể dục thể thao đều đặn
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Thực hiện một số kỹ thuật, phương pháp huấn luyện cơ sàn chậu theo sự hướng dẫn của bác sĩ
• Ăn các loại thực phẩm tốt cho tuyến tiền liệt. (Tham khảo tại bài viết: U xơ tuyến tiền liệt nên ăn gì? và Phì đại tuyến tiền liệt uống gì?)

Cùng với đó, bệnh nhân có thể sử dụng thêm Vương Bảo – một sản phẩm giúp hỗ trợ làm giảm kích thước và hạn chế sự phát triển của u phì đại tiền liệt tuyến; giúp cải thiện các rối loạn tiểu tiện ở nam giới có u xơ tiền liệt tuyến.

Sản phẩm đã có mặt hơn 5 năm trên thị trường, được đánh giá hiệu quả tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương và nhận được sự hài lòng từ 93,5% bệnh nhân sử dụng.

Đây là sản phẩm đã được nghiên cứu lâm sàng tại Bệnh viện Y học cổ truyền TW, cho kết quả như sau:

Vương Bảo có tác dụng rõ rệt trong việc làm giảm kích thước của khối phì đại tuyến tiền liệt và giúp cải thiện các triệu chứng tiểu tiện, cụ thể: giảm tiểu dắt, tiểu đêm, tiểu nhiều lần, vv.

Các kết quả nghiên cứu cũng ghi nhận: Sau 1-3 tuần, các triệu chứng tiết niệu sẽ được cải thiện và sau khoảng 1,5 tháng thì kích thước khối phì đại bắt đầu giảm.

Hơn thế nữa, tại hội nghị Khoa học thường niên lần thứ 13 diễn ra vào hai ngày 22-24/8/2019 vừa qua, báo cáo “Đánh giá tác dụng của viên nén Vương Bảo hỗ trợ cải thiện rối loạn tiểu tiện trên bệnh nhân tăng sinh tiền liệt tuyến” được các bác sĩ đánh giá cao, đây cũng là một đề tài duy nhất về một sản phẩm thảo dược được báo cáo tại hội nghị.

Để mua sản phẩm Vương Bảo bằng cách đặt hàng online trực tiếp từ công ty, BẤM VÀO ĐÂY

Tìm điểm bán Vương Bảo nhanh nhất TẠI ĐÂY

Điều trị bằng thuốc. Có một số loại thuốc kê đơn dùng để điều trị u xơ tuyến tiền liệt ở người già, tùy thuộc vào mức độ của triệu chứng mà sẽ được kê loại thuốc sao cho phù hợp.

Đối với những bệnh nhân có triệu chứng từ nhẹ đến trung bình, có thể sử dụng các loại thuốc chẹn alpha (ví dụ: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin,…)

Đối với những bệnh nhân có kích thước tuyến lớn, đặc biệt là những bệnh nhân có tuyến lớn hơn 30ml, các chất ức chế 5 alpha (như finasteride, dutasteride ) có thể làm giảm kích thước tuyến tiền liệt, giảm các vấn đề về tiết niệu dưới.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể phải sử dụng kết hợp cả hai loại thuốc trên với nhau.

Đối với nam giới vừa bị u xơ tuyến tiền liệt lành tính, vừa bị rối loạn cương dương, bác sĩ có thể sẽ kê chất ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5), như tadafil.

Phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện khi bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc hoặc phát triển các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, rối loạn chức năng bàng quang nghiêm trọng hoặc giãn đường trên,…

Có 4 phương pháp phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt thường dùng đó là:

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP)
• Rạch tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo (TUIP)
• Phẫu thuật bằng tia laser
• Phẫu thuật mổ mở tuyến tiền liệt (phẫu thuật mở)

Tất cả các phương pháp phẫu thuật trên đều yêu cầu dẫn lưu ống thông sau phẫu thuật trong 1 đến 7 ngày.

Thủ tục khác. Ngày nay, có một số phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, là lựa chọn thay thế cho các phương pháp phẫu thuật xâm lấn. Một số phương pháp hiện nay đó là:

• Trị liệu bằng hơi nước (CWVA, Rezum)
• Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT)
• Cắt bỏ kim xuyên sọ (TUNA)
• Can thiệp nội mạch (nút động mạch tuyến tiền liệt)

Ưu điềm của các thủ thuật này là vết mỏ nhỏ, bệnh nhân phục hồi nhanh hơn và có thể xuất viện luôn trong ngày.

Với những bệnh nhân bị bí tiểu do u xơ tuyến tiền liệt, sẽ cần tiến hành đặt ống thông để giải quyết vấn đề.

Tìm hiểu thêm: Các phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt

U xơ tuyến tiền liệt ác tính (Ung thư tuyến tiền liệt)

Đây là bệnh gì? Ung thư tuyến tiền liệt là sự tăng trưởng không kiểm soát (ác tính) của các tế bào trong tuyến tiền liệt, đây là căn bệnh gây tử vong đứng thứ 2 (sau ung thư phổi).

Ung thư tuyến tiền liệt được chia thành nhiều loại, gồm:

• Ung thư biểu mô tuyến (người ta ước tính rằng khoảng 95-99% bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt thuộc loại này)
• Ung thư Sarcoma (chiếm ít hơn 0,1% trong tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt nguyên phát và phát triển trong các mô mềm)
• Khối u thần kinh (NET)
• Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp
• Ung thư biểu mô tế bào vảy (đây là một loại ung thư tuyến tiền liệt cực kỳ hiếm gặp và phát triển nhanh. Loại ung thư tuyến tiền liệt này không bắt đầu trong các tế bào tuyến, như ung thư tuyến, mà nó bắt đầu trong các tế bào phẳng bao phủ chính tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt có thể phát triển rất chậm, khiến nhiều người chết vì các bệnh khác trước khi ung thư tuyến tiền liệt gây ra những vấn đề đáng kể. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, ung thư phát triển mạnh và có thể lan ra ngoài giới hạn của tuyến tiền liệt, gây ra nguy cơ tử vong.

Ung thư tuyến tiền liệt cũng được coi là bệnh của người già, bởi tần suất mắc căn bệnh này tăng tỷ lệ thuận với lứa tuổi, phần lớn các trường hợp phát hiện bệnh sau 50 tuổi, tuổi trung bình được chẩn đoán là 72 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh của người Mỹ gốc Âu trước 65 tuổi  là 21/100.000 người, sau 65 tuổi tỷ lệ này 819/100.000 người. Ở Pháp, năm 1987, có 8/100.000 người mắc ung thư tuyến tiền liệt tuổi từ 50 đến 54 tuổi và với 240/100.000 người tuổi từ 70 đến 74.

Triệu chứng. Thật không may, thường không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo sớm nào cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở người già. Khối u đang phát triển không chống lại bất cứ điều gì vì thế nó không gây ra đau đớn, và trong nhiều năm, căn bệnh sẽ tiến triển trong im lặng.

Trong một số ít trường hợp, ung thư tuyến tiền liệt có thể gây ra các triệu chứng. Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn:

• Thường xuyên đi tiểu, đặc biệt là vào ban đêm (tiểu đêm)
• Tiểu khẩn cấp
• Khó khăn khi bắt đầu hoặc kìm nén đi tiểu
• Nước tiểu yếu hoặc gián đoạn
• Đi tiểu đau hoặc nóng
• Rối loạn cương dương
• Giảm lượng chất lỏng khi xuất tinh
• Xuất tinh đau
• Máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch
• Áp lực hoặc đau ở trực tràng
• Đau hoặc cứng ở lưng dưới, hông, xương chậu hoặc đùi

Lưu ý. các triệu chứng tiết niệu trên không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư. Viêm tuyến tiền liệt hoặc u xơ tuyến tiền liệt lành tính cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như trên.

Điều trị được không? Ung thư tuyến tiền thể được chữa khỏi. Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư có tỷ lệ chữa khỏi cao nhất trong tất cả các loại ung thư, nhờ một phần lớn vào các tiêu chuẩn phát hiện sớm và tiến bộ trong điều trị. Khi ung thư được phát hiện ở giai đoạn sớm, trước khi lan rộng hoặc khi nó mới chỉ lan đến các khu vực hạn chế ở vùng xương chậu, tỷ lệ sống sót sau 05 năm là gần 100%.

Các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt chính là yếu tố chính quyết định cả tiên lượng và điều trị. Hầu hết các bác sĩ sử dụng giao thức dàn dựng TMN của Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) để xác định giai đoạn của ung thư. Hệ thống này giúp đánh giá mức độ ung thư cục bộ (mức T), cũng như mức độ lan rộng đến các hạch bạch huyết (giai đoạn N) và cách ung thư đã di căn hoặc lan rộng đến phần còn lại của cơ thể (giai đoạn M). Mỗi giai đoạn có cấp độ và tiểu thể loại riêng. Cụ thể:

Các giai đoạn T (T là viết tắt của tumor, tức là khối u). Giai đoạn này được xếp hạng theo thang điểm từ 1 đến 4. T1 chỉ ra rằng khối u chỉ có thể được phát hiện thông qua hình ảnh hoặc sinh thiết, còn T4 chỉ ra ung thư đã lan đến mô địa phương.

Giai đoạn N (N là viết tắt của Nodes, tức là hạch bạch huyết). Giai đoạn này được xếp hạng theo các con số từ 0 đến 3 hoặc X, 0 và 1. X có nghĩa là các hạch bạch huyết chưa được kiểm tra, 0 có nghĩa là ung thư chưa lan rộng và 1 cho thấy ung thư ở các hạch bạch huyết gần đó.

Các giai đoạn M (M là viết tắt của Metastasis, nghĩa là di căn). Giai đoạn này được chia thành M0, M1a, M1b và M1c. M0 chỉ ra rằng ung thư không lan rộng ra khỏi các hạch bạch huyết khu vực. M1a cho thấy sự lây lan đến các hạch bạch huyết, M1b cho thấy sự lây lan đến xương và M1c có nghĩa là ung thư có trong các cơ quan khác.

Ngoài ra, bác sĩ cũng sử dụng kết hợp các giai đoạn TMN, mức PSA và điểm Glory để xác định giai đoạn ung thư. Ví dụ, một bệnh nhân có điểm số T1, N0, M0; điểm Glory là 6 và PSA là 10 được coi là bệnh nhân giai đoạn 1 và có khả năng chữa khỏi rất cao. Tương tự, một bệnh nhân có điểm T4 và bất kỳ sự kết hợp nào của điểm M, N, PSA và Glory (hoặc M1 hoặc N1 và bất kỳ biến số nào khác) được coi là bệnh nhân giai đoạn 4, cần điều trị tích cực hơn.

Bác sĩ sẽ giải thích tất cả các lựa chọn điều trị dành cho bạn, và giúp bạn chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Lựa chọn điều trị và phương pháp điều trị có thể phụ thuộc vào một số điều, bao gồm:

• Giai đoạn của ung thư
• Ung thư của bạn có thể phát triển nhanh như thế nào
• Những ưu điểm và nhược điểm của từng phương pháp điều trị
• Tác dụng phụ khi điều trị
• Những vấn đề liên quan tới điều trị, chẳng hạn như bạn có thường xuyên phải đến bệnh viện không, hoặc bệnh viện gần nhất của bạn là bao xa
• Phương pháp điều trị hiện tại có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị sau này, nếu ung thư tái phát hoặc lan rộng
• Sức khỏe chung của bạn
• Bạn dự kiến ​​sẽ sống được bao lâu.
• .v.v.

Có một số phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có sẵn, như:

• Xạ trị
• Liệu pháp hormone
• Phẫu thuật
• Hóa trị

Đối với một số người, khi các phương pháp điều trị đều đã thử và không còn kiểm soát được ung thư nữa, có lẽ đã đến lúc cân nhắc lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục thử các phương pháp điều trị mới. Bạn có thể lựa chọn dừng điều trị và nói chuyện với bác sĩ của bạn và khi đưa ra quyết định đó. Cho dù bạn có tiếp tục điều trị hay không, bạn vẫn có thể được chăm sóc để giúp duy trì hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống.

Kết luận

U tuyến tiền liệt ở người già gồm 2 loại khác nhau, u xơ tuyến tiền liệt lành tính và u tuyến tiền liệt ác tính (ung thư tuyến tiền liệt).

U xơ tuyến tiền liệt lành tính không phải là bệnh tiền ung thư tuyến tiền liệt và không phát triển thành ung thư tuyến tiền liệt. Một người đàn ông có thể vừa mắc u xơ tuyến tiền liệt, vừa mắc ung thư tuyến tiền liệt.

U xơ tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt đều có thể điều trị được. Hãy liên hệ với bác sĩ để có được phác đồ điều trị phù hợp nhất.